Я и Ты. Энциклопедия для двоих

Венерические болезни - лечить или нет?

Здравствуйте! Отвечаем на ваши вопросы:

- Мне 23 года. Четыре месяца назад я вышла замуж и начала вести половую жизнь. Примерно через неделю после этого пошла на первый осмотр гинеколога. Все было в норме: и осмотр, и мазок, и УЗИ ничего плохого не показали.

Вчера пришли анализы второго осмотра. Гинеколог увидел покраснение, заподозрил эрозию, или эктопию. Цитологическое исследование показало лейкоциты 60-70 в поле зрения, цитограмма выраженного цервицита, хламидии не обнаружены, ПЦР-диагностика - инфекций ни одной не обнаружено, посев на уреаплазму уреалитикум и микоплазму хоминис - десять в четвертой степени.

Посоветуйте, пожалуйста, идти ли мне к врачу? Лечиться ли мне вместе с мужем антибиотиками или подождать немного и прийти на осмотр к гинекологу еще раз? Что делать? Пропить иммуностимулирующие препараты, чтобы не губить микрофлору влагалища? Я читала, что если пропить антибиотики, от этих условно патогенных бактерий иммунитет больше никогда не сможет с ними бороться. Или что мне правильно сделать?

- Давайте с самого начала, цитирую: «Мне 23 года, четыре месяца назад я вышла замуж и начала вести половую жизнь». Хочу сказать сразу, что ситуация очень типичная. Когда у молодых людей, скажем так, до 27-30 лет формируется пара, а до этого, возможно, не было серьезных отношений, теперь они появились и создались. Он и она стали партнерами, стали жить половой жизнью. Что при этом происходит? Флора их соединяется, точно так же как их сердца и души, и начинает между собой как-то взаимодействовать. Как она взаимодействует - покажет мазок.

Венерические болезни - лечить или нет?

В среднем, от месяца до четырех нужно для того, чтобы все хронические процессы, дисбактериозы, вагинозы проросли. Если там хламидии, или что-то еще более серьезное, то ситуация разрешается за месяц. Если ситуация сводится к вагинозу, то это два-три, иногда четыре месяца. Вот так девушка здесь и пишет: четыре месяца ей потребовалось, чтобы ощутить, что у нее какие-то неправильные выделения, и поэтому она пошла к врачу. Как правило, для молодой, впервые сформированной пары это адекватный срок, когда они видят, что надо бы показаться врачу.

Если пара формируется в возрасте 30 лет и старше, то для них сходить к врачу - нормально. Они уже сталкивались с ситуациями, когда у них что-то находили; они уже, возможно, лечились, или, по крайней мере, обследовались. У них такого не бывает, когда они через четыре месяца обратились к врачу, там все нашли, и они не знают, что делать. А вот такие молодые, 20 - 25 лет, действительно сталкиваются с этим впервые, не знают, как дальше быть. Они приходят, и на приеме так и говорят: «Доктор, я в первый раз; да что же это такое, да как называются эти болячки?».

Второй момент, что мы здесь читаем: гинеколог сначала вроде как сказал, что здесь ничего нет, а потом пришли анализы, а там… Что это за ситуация? Ситуация опять типичная. Все наши половые болезни, как правило, протекают с картиной вторичного иммунодефицита. То есть, жалобы пациентов - все их вы можете прочитать в интернете: выделения из половых путей, зуд, зуд при мочеиспускании, боль при половом акте, у мужчин это иногда выделения из мочеиспускательного канала, с зудом и резью. Жалобы яркие, выраженные, которые вы не можете пропустить, они действительно приведут вас на прием к врачу. Как вы сможете ходить, если у вас там все болит, зудит, чешется, покраснело; выделения какие-то?

Нет таких жалоб - все протекает достаточно скрыто, и вас беспокоит иногда, на уровне ощущений. Девочки приходят и говорят врачу: «Доктор, мне кажется, что у меня выделений стало больше, или запах у них другой»; вот это максимальные ощущения. Выраженную, манифестную клиническую картину видим редко. Так и здесь: гинеколог посмотрел - вроде ничего, а анализ пришел - там ужас. В шейке матки 60-70 лейкоцитов, а норма здесь - 10-15. Причем, если бы было 15, то можно обратить на это внимание и сказать, что что-то у вас по верхней границе нормы лейкоциты. Но из вопроса мы видим, что здесь 60-70! Что такое 60-70? Что такое лейкоцит вообще? Это нормальная клетка белой крови, которую организм как бы направляет в место воспаления. По количеству лейкоцитов мы судим косвенно, есть воспаление или нет. Если есть воспаление, значит, организм туда направляет лейкоциты, значит, мы их увидим.

Лейкоцитов у девушки вместо 10-15 аж 60-70. Что это такое? Да это гнойный воспалительный процесс в шейке матки! Гнойный воспалительный процесс! Даже если бы там было 25, то можно было сказать, что это много, и нужно лечиться. А здесь – 60-70! Это ситуация, которая требует безотлагательной медицинской помощи, требует немедленного решения и обязательного назначения антибиотиков. Все острые воспалительные процессы лечатся только антибиотиками, никаких других вариантов быть не может. Никаких заговоров бабушек, никаких противовоспалительных свечей, ни промыванием и прогреванием; нет! Сначала - антибиотик, потом - все остальное.

Венерические болезни

Следующий момент - получение своих результатов анализов на инфекции, и выясняется, что микоплазма и уреаплазма - десять в четвертой степени. Что такое микоплазма и уреаплазма? Это инфекция, которая активизируется в первую очередь при смене полового партнера, что здесь и произошло. Когда-то, у девушки - возможно, а у юноши - скорее всего (23 года, все-таки, не 17-18 лет), значит, опыт других половых отношений у партнерами из этой пары был. Теперь они воссоединились, смена полового партнера произошла. Например, у жениха кто-то был, потом он встретил эту девушку, полюбил ее, они поженились. Неважно, что ситуация культурная, логическая, очень правильная. Смена полового партнера имела место, значит, нарушения микрофлоры влагалища у девушки были спровоцированы, и нарушения флоры на головке полового члена и в уретре тоже были спровоцированы.

По всем компонентам бактериального вагиноза, гарднереллы, (микоплазму и уреаплазму тоже часто относят к компонентам бактериального вагиноза) мы все чаще получаем статистику на двух и более партнеров. Например, микоплазма и уреаплазма распространена так-то, при условии, что человека два и более половых партнеров. То есть, речь идет всегда о смене полового партнера, речь идет о полигамной жизни. Врачи-венерологи говорили, говорят, и будут говорить, что безопасный секс - это секс с одним половым партнером, который здоров и верен вам. Поэтому, как раз, ситуация типичная. Когда-то у вас кто-то был, потом не обследовались, не лечились, вышли замуж, впервые пришли к гинекологу - и сразу нашли уреаплазму.

Что такое уреаплазма? Стоит ли вообще ее бояться? Для уреаплазмы тоже существует определенная актуальность. Возможно, вы уже смотрели в интернете, читали, могли увидеть разные мнения: от «это вообще не лечится», или «это вообще не инфекция, а часть нормальной микрофлоры влагалища, и незачем ее лечить», и заканчивая такими моментами, как «это страшная инфекция, ее надо лечить за бешеные деньги, долго, иногда по четыре раза, и еще неизвестно, вылечишь ты ее или нет». Хочется сразу развеять эти мифы, рассказать вкратце, что такое уреаплазма.

Прежде всего, она имеет актуальность для разного возраста, и для разной жизненной ситуации она разная. Допустим, женщине лет сорок, она пришла обследоваться, сдала анализы, и у нее выявилась уреаплазма. Она рожать не собирается, партнера менять не собирается, живет себе комфортной жизнью, имеет когда-то секс с мужем. Ничего ее не беспокоит. Мазки у нее все хорошие, клиники воспаления у нее нет. В принципе, здесь можно ей сказать: Если вас ничего не беспокоит, давайте мы вас понаблюдаем; если будут ухудшения, полечим. Если все будет так же гармонично и дальше, как сейчас, лечиться не потребуется.

В нашей ситуации, когда автору вопроса 23 года, когда там гнойный эндоцервицит, 60-70 лейкоцитов в шейке матки, еще и микроб, который имеет название. Не просто так: «Доктор, а откуда у меня это взялось?», а доктор говорит: «Ну, не знаю, воспаление какое-то, наверное, застудила». А тут - все написано, микроб высеян: уреаплазма с микоплазмой, называется. Здесь и вопросов никаких быть не может. Во-первых, здесь есть клиническая картина, которая вызывает у вас жалобы, которая протекает выраженно, остро, и уже по клинической ситуации мы видим, что надо лечить микоплазму.

Уреаплазма

Во-вторых, 23 года; только что вышла замуж, скорее всего, скоро станет мамой. Скажете: я уже вошла в возраст, выучилась, скоро пойду работать, буду становиться мамой. В этой ситуации не существует никаких вопросов, лечить обязательно! Зачем нужны эти проблемы, зачем нужна эта «ядерная бомба», этот «кот в мешке» в вашем организме, который неизвестно чем обернется, когда вы будете планировать свою беременность? Вообще это не нужно - нужно здоровье. Вас бог создал с определенным набором флоры, с определенными составляющими, такими как норма. Мы же от чего-то пляшем, говорим, что лейкоцитов 10-15 – это норма, а выше – это уже патология. Вот и не надо выходить за пределы этой нормы, если вы хотите стать здоровой мамой.

Решили: микоплазму надо лечить, лейкоциты в шейке матки - лечить, убирать. Идем дальше. Какие ваши действия? Собрались и пошли к врачу! Пришли и сказали: «Доктор, я вверяю свое здоровье в ваши руки! Помогите мне, пожалуйста! Хочу быть здоровой, красивой, счастливой будущей мамой! Вылечите меня!». Вместо этого - что вы делаете? Открываете интернет и начинаете читать какой-нибудь форум, как одна бабка сказала другой бабке, одна думает так, вторая думает так; сарафанное радио. Так же не делается! Ваше здоровье - это ведь не рецепт шарлотки. У одной шарлотка получается твердая, как подметка, у другой - мягкая, воздушный бисквит. Одна другой и говорит: «А ты пробовала белки взбивать отдельно от желтков?». Та отвечает: «Ой, да, я рецепт не учла, теперь попробую, у меня будет все воздушное».

В медицине такого нет, в медицине так не делается! В посеве, вероятно, написано, что микоплазма чувствительна к чему-то. Врач пришел, почитал по слогам: «Чувствительна к антибиотику такому-то, ну, попейте». А вы говорите: «Может, мне какой-нибудь препарат для иммунитета добавить». Врач: «Хочешь добавить? Ну, добавь». А вы: «Может быть, мне еще что-нибудь для флоры надо?». Врач говорит: «Хочешь пропить для флоры - ну, пропей». Такого нет! Вы понимаете, чтобы вы сами там узнавали, за себя волновались, шли к врачу и диктовали ему, как вас лечить - такого нет!

Существуют курсы, существуют протоколы ведения, где есть курсовые суточные дозировки, где все указано. Врач смотрит ваши анализы, смотрит на вашу конкретную клиническую ситуацию и принимает единственно верное решение, что делать с вами в этой ситуации.

В 100% случаев, назначая антибиотики, назначают и защитные препараты. Это и препараты от молочницы, это препараты, повышающие иммунорезистентность организма, это препараты, корректирующие воспаления во влагалище, а затем корректирующие флору во влагалище. Это препараты, обладающие противовоспалительной, антиоксидантной активностью - как правило, витамины; это препараты, воздействующие на микрофлору вашего кишечника. И так далее, формируется целый комплекс.

Венерические болезни - лечение здесь обязательное

Более того - возвращаясь к началу вопроса - поскольку все инфекционные воспалительные процессы органов малого таза протекают с клиникой вторичного иммунного дефицита, антибиотики иногда не на 100% эффективны. Чтобы повысить их эффективность и биодоступность к органам-мишеням - в нашем случае это шейка матки, мы еще целый ряд процедур назначаем. Это и промывания шейки матки и влагалища у женщин и уретры у мужчин, дальше ставим женщине сложный мазевой тампон, делаем ей физиотерапию, а мужчинам на головку наносим различные антисептические средства с регенерирующими эффектами, и также проводим физиотерапию. Для чего? С той же целью - помочь антибиотику бороться с инфекцией, помочь лечиться. Лечение только парное, только под контролем врача. И не надо заботиться вместо врача о том, что должно входить в этот курс. Все врачи умеют лечить уреаплазму; врачи, которые этим занимаются.

Также хочется сказать, что лечение здесь обязательное. Дело в том, что острый воспалительный процесс в шейке матки, как в нашем примере, 60-70 лейкоциты - это, во-первых, предрасполагающий фактор наличия инфекции и наличия воспаления, к тому, чтобы заболеть еще чем-то, пока у вас есть это. Во-вторых, это предрасполагающий фактор к тому, чтобы инфекция могла пойти выше - восходящее инфицирование. Она может задействовать и трубы, и яичники, и может привести к воспалительным спаечным процессам, которые в будущем затруднят желанное материнство. Здесь не должно быть никаких других движений, кроме как взять себя в руки и пойти к врачу. Не в интернет, не к подружке, и даже не к маме, а прямо к врачу. К дерматовенерологу - более предпочтительно, чем к гинекологу. Но если к гинекологу вы уже сходили, вы ему доверяете, и он вас не направляет к дерматовенерологу и назначает кур сам, значит, вы будете лечиться с ним.

Еще раз повторим, что еще здесь важно: лечение только парное! Мужчина должен обязательно лечиться вместе с женщиной.

Просмотров статьи: 552
Дата добавления:

Комментарии
Ваш комментарий
Ваше имя:
Текст комментария:
Введите сумму чисел с картинки:

Мы вконтакте

Мы на Одноклассниках

Мы на Google+

Главная          Статьи          О нас          Поиск
Страница Вконтакте   Мы на Одноклассниках   Мы на Google+   Sitemap   RSS лента
Я и Ты
Энциклопедия для двоих
Copyright © 2015-2018
Любое упоминание и перепечатка возможны только с активной гиперссылкой вида yaiti.ru
Мнение авторов не всегда совпадает с мнением редакции
Я и Ты. Энциклопедия для двоих