Я и Ты. Энциклопедия для двоих

Гарднерелла, гарднереллёз и бактериальный вагиноз

Здравствуйте. Сегодняшний наш разговор будет посвящён такому заболеванию, как гарднереллёз - это строго говоря, и не заболевание, это главный герой, главное действующее лицо нарушения микрофлоры влагалища, и называется это нарушение - бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз может быть представлен гарднереллёзом в сочетании с другими бактериями, такими как мобилункус, лептотрикс и так далее. Это также может быть уреаплазма и микоплазма.

Бактериальный вагиноз может быть связан с половой жизнью. Чаще всего он возникает на фоне смены полового партнёра. Когда у одного человека бывает несколько половых партнёров или меняется половой партнёр, то тогда возникает провокация нарушения микрофлоры, и развивается бактериальный вагиноз.

Так же может быть и другой сценарий развития бактериального вагиноза. Дело в том, что нормальная влагалищная флора поддерживается эстрогенами. Эстроген - это женский половой гормон, которые в большом количестве вырабатываются в первую фазу цикла. Благодаря эстрогенам во влагалищном эпителии формируется гликоген, который является питательным веществом лактобацилл. Если у вас произошло нарушение менструального цикла, то значит лактобациллы истощились, будем говорить так, что им было нечего там кушать, они снизились в количестве, перестали вытеснять другую флору из влагалища, и поэтому там размножился кто-то ещё.

Гарднерелла, гарднереллёз и бактериальный вагиноз

Кто ещё может размножиться, если снижается в количестве нормальная женская молочная флора? Если, по разнообразным ситуациям, pH среды становится кислой, то молочница, если щелочной, то гарднерелла. Формируется бактериальный вагиноз.

Чаще всего мы ассоциируем бактериальный вагиноз со сменой полового партнёра и с особенностями половой жизни. У женщин, живущих в браке постоянной половой жизнью и с постоянным половым партнёром, бактериальный вагиноз мы можем связать с нарушением гормонального равновесия. В этом случае бактериальный вагиноз развивается как состояние, но протекает дальше как инфекция, и мужу может передаться, как инфекция.

Однако, муж тоже может быть носителем, особенно если вдруг он себя «нехорошо вёл». Тут нужно будет, конечно, с мужем побеседовать, но чаще это состояние соотносится с нарушением менструального цикла. Хотя вопрос совершенно закономерен, и в общем-то ни в какой ситуации дыма без огня не бывает, поэтому мужу рекомендуется обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы.

Бактериальный вагиноз - это не венерическая инфекция, это инфекция, которая преимущественно связана с половой жизнью. И поскольку мужская и женская флора, как ключ к замку, подходят друг к другу, то есть такая замечательная английская пословица: «Чтобы станцевать танго, нужно два человека». Это выражение наглядно объясняет, каким образом болеют муж с женой - чтобы заболеть половой болезнью, нужно два человека, один человек половой болезнью болеть не может. «Поодиночке только с ума сходят, а гриппом все вместе болеют».

Поэтому лечение здесь только парное, и все нарушения равновесия вашей флоры всегда отражаются на муже. Такого быть не может, что у вас там что-то случилось, а мужу хоть бы что.

Бактериальный вагиноз

Тема бактериального вагиноза не нова и в медицине существует как минимум 15 лет, когда об этом уже говорят. И наши пациенты, хотя бы раз в жизни, об этом слышали. По статистике 20-30 % женщин репродуктивного (то есть чадородного, от 20-то до 45-ти лет) возраста сталкиваются с этой проблемой.

Что такое бактериальный вагиноз - это инфекционно-невоспалительный процесс. «Инфекционно» - значит действующее вещество - это какой-то микробный чужеродный агент, в данном случае самым главным здесь действующим веществом будет гарднерелла. «Невоспалительный» - слово это очень хитрое, дело в том, что когда мы в медицине говорим о воспалении, мы всегда прибавляем суффикс «-ит». Допустим, гонорейный уретрит (воспаление слизистой оболочки), хламидийный цервицит (воспаление шейки матки хламидийной этиологии).

Гарднерелла

Когда мы говорим о нарушении влагалищной флоры, мы говорим бактериальный вагиноз, то есть присутствуют ассоциации каких-то бактерий, они вызывают проблемы и не вызывают воспаления. Воспалительных элементов, таких как повышение количества лейкоцитов в мазке. Может быть даже температура при воспалении у женщин не повышается, а вот есть обильное выделение кремообразной массы, очень часто с запахом, запах этот неприятный, чаще всего пахнет несвежей рыбой. Этот запах присутствует у женщины всегда.

Актуальность вопроса

Какова актуальность изучения вопроса бактериального вагиноза, почему это нам так важно? «Подумаешь, флора не та, не смертельно же, к смерти это не приводит, температуру, боль и других признаков воспаления не вызывает». Но, тем не менее женщины почему-то жалуются, мужчины жалуются, мы почему-то это выявляем, мы почему-то это лечим, мы почему-то объясняем, зачем это нужно лечить.

Оказывается, бактериальный вагиноз не так безобиден, как кажется на первый взгляд. Дело в том, что в связи с проблемой бесплодия, невынашиваемости беременности, инфекции нижних мочевых путей бактериальный вагиноз носит очень неприятный характер и имеет очень высокое значение.

Располагающими факторами развития бактериального вагиноза являются нарушения гормонального равновесия. Подчеркнём эту причинно-следственную связь. Эстрогены, особенно хорошее насыщение в первой фазе менструального цикла у женщины эстрогенами ведёт к тому, что эпителий влагалища насыщается гликогеном. Гликоген является питательной средой для молочнокислых бактерий, которые у женщины во влагалище находятся в норме.

Если в первой фазе цикла, в силу ряда причин, уровень эстрогенов падает, и питательного субстракта для молочнокислых бактерий становится мало, то это может стать причиной развития бактериального вагиноза. Иммунодепрессивное состояние, недавно перенесенные заболевания (грипп, ОРВИ, стресс и прочее) также являются предрасполагающим фактором. Также таким фактором может быть наличие какой-либо другой инфекции в органах малого таза, будь то бактериальной или вирусной. Это может быть герпес, вирус папилломы человека, хламидии, гонорея, трихомониаз и так далее. То есть в сочетании с другими инфекционными агентами гарднерелла проявляет себя более ярко и ведёт себя всегда более агрессивно - это общее правило.

Сочетание инфекций

В венерологии считается, что один плюс один всегда равно три. То есть одна инфекция может протекать скрыто, другая инфекция может протекать скрытой и никак себя не проявлять, но если они протекают у одного человека сочетано, то есть вместе, то симптоматика сразу усиливается в разы. И такое состояние у себя пациент уже не пропускает, он обращается к врачу: «Что случилось? Почему у меня какие-то выделения? Какой-то зуд, запах неприятный? На белье что-то…».

Гарднереллёз

Это всегда наталкивает нас на то, что есть очаг инфекции, потому что люди - носители скрытой инфекции, как правило, не обращаются к врачу, они не испытывают никакого дискомфорта. Кстати, в составе сочетанной инфекции гарднереллёз и бактериальный вагиноз проявляются всегда более выражено.

По поводу смены полового партнёра. Каждый новый партнёр - это чужеродный бактериальный агент во влагалище у женщины. Смешалось несколько бактерий, молочнокислая палочка ушла на второй план, развились другие бактерии, сформировался бактериальный вагиноз. Смена полового партнёра здесь играет ключевую роль.

Лактобациллы в норме держат определённый pH среды, стоит этой pH среде уйти в кислую сторону - развивается молочница, стоит уйти в щелочную сторону - развивается гарднереллёз. При каких обстоятельствах молочнокислые палочки могут быть подавлены - когда дают антибиотик. При этом не важно, что лечат: половые инфекции, острые респираторно-вирусные заболевания или что-либо другое. Когда принимают антибиотик и не принимают никаких защитных препаратов, то вместо молочницы может развиться бактериальный вагиноз.

Допустим, состоялся незащищённый контакт с малознакомым партнёром. Женщину охватила неконтролируемая страсть, сразу она не подумала, но потом задумалась и поняла, что надо себя как-то защитить: «Вдруг я там заразилась чем-нибудь нехорошим. Хорошо-то мне было, а теперь-то что, как дальше с этим жить?». И тут на помощь приходит аптека, там всегда есть куча средств: свечки, кремы, препараты в жидком виде, которыми можно оросить слизистую влагалища, якобы это защитит от инфекции, передаваемой половым путём.

Что получается на деле - получается, что ядохимикат, который входит во влагалище после полового акта, будь то крем, свечка или раствор для спринцевания, полностью стерилизует среду. Учитывая то, что смена полового партнёра была, чужеродный агент в организме всё равно попал, это остаётся провоцирующим фактором, лактобацилла подавлена химическим агентом.

После того как эта стерильная, на время после орошения, влагалищная флора начинает вдруг прорастать какой-то новой флорой, то произрастают на такой стерильной почве не молочнокислые бактерии, а всевозможные анаэробные: гарднереллы, пептострептококки, бактероиды, лептотрикс, мобилункус, уреаплазма, микоплазма - все перечисленные микробы могут быть действующими веществами бактериального вагиноза, и развиваются они преимущественно в безвоздушных условиях. Такие у них физико-химические характеристики.

Бактериальный вагиноз у мужчины

Бактериальный вагиноз проявляется и у мужчин. Не надо думать, что это женское заболевание, по статистике и мужчины имеют проявление бактериального вагиноза, и 100% из них являются его переносчиком. То есть, если у мужчины женщин больше чем одна, он сходил туда, потом сходил сюда, потом опять туда, потом опять сюда, он перемешивает флору женщины. И в итоге его бактериальным вагинозом болеть будут обязательно, а он такой как бы не при делах. Ничего подобного. Лечимся мы всегда парно.

Бактериальный вагиноз у мужчины

Проявление бактериального вагиноза у мужчин тоже могут быть. Они носят название бактериальный баланопостит - это бактериальное воспаление кожи головки полового члена, то есть на головке возникают красные пятнышки, точечки, головка выглядит грязной, как будто за ней не ухаживают. На самом деле мужчина может её сто раз на дню мыть, но это ему не помогает, она влажная и имеет неприятный запах. А неприятный запах потому, что там гарднерелла - главное действующее вещество. Неприятный запах, красные точки, влажный фон, всё это вместе называется бактериальный баланопостит.

У женщин - гомогенные, то есть кремообразные, сметанообразные обильные выделения с неприятным запахом. Возникает вопрос: «А у женщины в норме должны быть выделения?». Ответ: «Должны».

Влагалище - это полый орган, а значит там обязательно будет жить какая-то флора. Раз она живёт, значит она имеет какие-то продукты обмена, каким-то образом сообщается с внешней средой, и в норме у женщины выделения могут быть. Они имеют объём примерно до чайной ложки в сутки, они всегда гомогенны, имеют молочнокислый запах. То есть они немножко пахнут, как молочные продукты, как кефирчик или творожок. Это всегда белые выделения без сильного запаха, и перед месячными выделений немного больше, чем после.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Бактериальный вагиноз - это основное действующее лицо среди большой группы воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. Эта аббревиатура имеет очень неприятные последствия. Как правило воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин называют воспалительные заболевания, у которых не нашли какой-нибудь специфический венерический агент, как, допустим, хламидиоз Сюда относят невоспалительные заболевания, малосвязанные с половым путём передачи, и бактериальный вагиноз в том числе.

Статистика говорит, что после четырёх эпизодов воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин формируется вторичное бесплодие. Это выглядит следующим образом. Допустим, женщина живёт половой жизнью, учится, работает и пока замуж не собирается. То у неё был один половой партнёр, затем второй, потом третий, четвёртый. К тридцати годам она входит, так сказать, в возраст зрелости и собирается заводить семью и рожать детей. Здесь, если хорошо подумать, мы имеем четыре эпизода воспалительных заболеваний органов малого таза, которые у неё были представлены молочницей или бактериальным вагинозом.

Так как каждый четвёртый такой случай проводит к вторичному бесплодию, то 25% таких женщин будет иметь вторичное бесплодие, причем агентом будем именно бактериальный вагиноз представленный гарднереллой.

Гарднерелла

Понятно теперь почему это важно? Потому что сама по себе гарднерелла «не ахти, тьфу на неё, вот сейчас быстренько вылечим и всё». Но поскольку в организме ничего не протекает бесследно, всё носит какие-то причины, то последствия могут быть таковы, что одно из них самое значимое - это формирование вторичного бесплодия.

Также возникает отягощение другими инфекциями, передаваемыми половым путём. Так называемая «микс-инфекция», смешанная, сочетанная инфекция всегда протекает тяжелее и всегда носит более весомые последствия и всегда лечится тяжелее.

По поводу невынашиваемости беременности и преждевременным родам. Сейчас, с развитием родовспомогательных технологий, когда женщины, до этого считавшиеся бесплодными, благодаря репродуктивным технологиям, беременеют. Беременность, возникшая искусственным путём, протекает всегда тяжелее. И безобидные для любой женщины вещи, как несчастный бактериальный вагиноз, могут здесь иметь роковые последствия, когда формируется: или невынашиваемость беременности, то есть выкидыш на раннем сроке, или преждевременные роды, которые случаются на сроке до 36-40 недель.

Бактериальный вагиноз

И та, и другая ситуация имеет свои неприятные последствия. Невынашиваемость - это фактически нет ребенка, а преждевременные роды - это не всегда дело, которое заканчивается выхаживанием младенца, это роды, которые могут закончиться и мертворождением, и формированием всевозможных проблем со здоровьем будущего рождённого малыша.

Что такое послеродовые эндометриты. Женщина родила, ребенок здоров. Хорошо, как себя чувствует сама женщина? Как у неё в матке обстоят дела? Если какие-то инфекционные агенты присутствовали, то, конечно, это имеет свой след. У женщины матка после родов - это раневая поверхность, это живая рана, а все, что было вокруг, если оно было зловредным, оно нападает на эту рану и вызывает какие-то последствия.

Поэтому бактериальный вагиноз - это не какая-нибудь там гарднерелла. Нет, ничего в организме не бывает просто так, не бывает ничего там лишнего и не бывает там никакого недостатка - там должен быть баланс. Поэтому, если какой-то микроб (не тот, который нужно) размножится, то это, конечно, нужно лечить. И лечить только парно, иначе могут быть последствия, и для организма, и для здоровья, и для всей вашей будущей жизни. Такими, как бесплодие и рождение мертвого или больного ребенка.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение имеет очень хороший терапевтический потенциал. Вы обращаетесь к врачу, врач привлекает к лечению всех партнеров и назначает самодостаточный курс лечения, который приходит к стопроцентному выздоровлению. Поэтому лечения бояться не стоит, не стоит говорить: «Это всё равно неизлечимо, поэтому я лечиться не буду».

Это обязательно нужно лечить, достигать результата, приходить на контроль, интересоваться подействовало лечение или нет. Если лечение не подействовало, то выяснять, какие персональные факторы риска сработали, почему лечение неэффективное - это может быть нарушение полового режима, алкогольного режима и прочее. Например, если один партнёр лечится, а второй - не лечится и продолжает жить половой жизнью, то всё, в таком случае лечение неэффективно.

Эта проблема эффективно преодолевается путём бесед врача и пациента на тему, почему это произошло, как это лечить, как жить так, чтобы этого больше никогда не случалось в жизни человека. И в итоге мы выходим из этой битвы победителями.

Просмотров статьи: 823
Дата добавления:

Комментарии
Ваш комментарий
Ваше имя:
Текст комментария:
Введите сумму чисел с картинки:

Мы вконтакте

Мы на Одноклассниках

Мы на Google+

Главная          Статьи          О нас          Поиск
Страница Вконтакте   Мы на Одноклассниках   Мы на Google+   Sitemap   RSS лента
Я и Ты
Энциклопедия для двоих
Copyright © 2015-2018
Любое упоминание и перепечатка возможны только с активной гиперссылкой вида yaiti.ru
Мнение авторов не всегда совпадает с мнением редакции
Я и Ты. Энциклопедия для двоих